回歸中醫(yī)傳統(tǒng) 重鑄中醫(yī)之魂— 薛應(yīng)中 —
回歸中醫(yī)傳統(tǒng) 重鑄中醫(yī)之魂
— 薛應(yīng)中 —
最近做了一個20次課的講義綱要，每節(jié)課都是中醫(yī)理念下某一類疾病的認知與診療，或是一個重大健康觀念的辨析，準(zhǔn)備陸續(xù)和各屆人士一起探討。
下面就算是一個序言，主要是做一個自我介紹，將自己的一點心得，結(jié)合我的行醫(yī)經(jīng)歷，以及學(xué)習(xí)中醫(yī)的治學(xué)之道等，做一個開場白。
（一）中醫(yī)的有緣人
大家能看到我們這個系列，可以說都是中醫(yī)的有緣人。這不是迷信，我是很有心得體會的。疾病之所以“難治”，主要原因不是所謂的不治之癥，不是醫(yī)學(xué)本身的局限性難以克服；而是來自患者以前走過的彎路，到最后仍執(zhí)迷不悟。前些年有一位患者在臨終前，還囑咐家屬給大醫(yī)院的專家教授送紅包，希望他們能救自己一命，想一想都是很可悲的。
還有很多患者，覺得“越貴的藥越有效”，他們的基本出發(fā)點是“一分價錢一分貨”，盲目認為價格高的西醫(yī)藥品科技含量高、工藝新、療效肯定好。經(jīng)過我普及相關(guān)知識他們才明白，西醫(yī)藥價的高低，并不是根據(jù)藥物的療效而定的，而是由工藝過程、銷售環(huán)節(jié)甚至是壟斷地位之類因素決定的。我也一直在向前來求診的患者呼吁，反復(fù)向他們陳述利害，提高患者和家屬的自我保護意識，決不要濫用藥物。
回到剛才這個緣份的話題。
病人信任醫(yī)生，醫(yī)生就會更愿意為病人冒險，救治的成功率自然就高。如果醫(yī)生一邊全力為病人救治，一邊被病人的不信任弄得寒了心，甚至還擔(dān)心被指責(zé)和抱怨，這時瞻前顧后，當(dāng)斷不斷，肯定影響療效。
所以，向我求診的患者，多是吃過苦頭，受過教訓(xùn)，醒悟之后輾轉(zhuǎn)找來的。現(xiàn)在他們多能夠理性地看待疾病，特別倚仗醫(yī)生對病情的整體把握和準(zhǔn)確診斷。治病不一定非得聲光電一起上，“簡”、“驗”、“廉”豈不更好。而且彼此的信任也更多。這對于醫(yī)患雙方來說，都是好事。
這幾十年經(jīng)手醫(yī)治的病人，我一般都會記得。一直到現(xiàn)在，我都能隨口說出，很多幾十年前來找我的患者，他們的名字和癥狀。
大家認可我，在很多是時候，是在醫(yī)治疑難雜癥方面。
中醫(yī)在治急癥和疑難雜癥時，的確有其獨到的優(yōu)勢和特點，這是中醫(yī)的精華與特色。
我這一生，有機會接觸到各種各樣的急癥、危重癥患者，經(jīng)驗還是有一些的。
原因無它，就因為找我求診的病人，幾乎全是疑難雜癥患者，癌癥晚期患者，其中相當(dāng)一大部分還是被各類大醫(yī)院拒收、或是下了病危通知書后醫(yī)生表示無能為力，之后輾轉(zhuǎn)找到我的。
我年輕的時候從醫(yī)，那時候衛(wèi)生所里沒啥先進設(shè)備。有時還要送醫(yī)下鄉(xiāng)，農(nóng)村條件更差，生活艱苦，找到我的，我就用中藥治療。中醫(yī)講求整體觀念，從不分科，從那時起，高熱、昏迷、休克、麻疹、菌痢、食物中毒等等，我都見過。
時至今日，還經(jīng)常有患者從北京、上海、深圳、新疆、日本、臺灣等四面八方前來向我求診。我雖然精力有限，但看到他們的痛苦,也不能見死不救，只有盡心為他們治療。
我今年82歲了，每天還要工作十個小時以上，接待幾十名病人。雖然辛苦，但是能夠救病人危亡于頃刻，為無數(shù)患者帶來健康，帶來生的希望。這份成就感，堅定了我朝著疑難重癥攻關(guān)的道路一路走下去的信念。
這幾十年間，我大部分時間奔波于全國各地，從醫(yī)院林立的大城市到窮鄉(xiāng)僻壤、缺醫(yī)少藥的山村，盡平生所學(xué)，解救病人疾苦，慢慢磨礪出了運用純正中醫(yī)中藥攻克急危重癥和疑難病癥的能力。只要運用得當(dāng)，有時候越急越重的病，起效越迅速，這和人們平常的認識，所謂“中醫(yī)慢郎中”，是反著的。
曾經(jīng)有同行對中醫(yī)治療急危重癥的理論與實踐發(fā)出責(zé)難，認為目前中醫(yī)搶救急危重癥的手段和方法，有著很大的局限性，以致形成了公眾所謂“中醫(yī)只治慢性病”、“中醫(yī)只善于調(diào)理”之類的概念，中醫(yī)幾乎退出了這一重大的醫(yī)學(xué)陣地。而且他們認為，這種情況之所以產(chǎn)生，主要是由于中醫(yī)還缺乏適應(yīng)時代要求的對急、危、重癥搶救的各種新技術(shù)。
這種說法，如果讓我來代為回應(yīng)，我想，關(guān)鍵在于我們能否用事實說話；關(guān)鍵在于我們有沒有急病人所急的思想，有沒有敢于擔(dān)責(zé)任、冒風(fēng)險的勇氣，以及醫(yī)生本人有沒有過硬的真本事。
臨床療效，始終是中醫(yī)的立足之本。我治愈了成千上萬的患者，其中有很多常見的重癥絕癥，比如胰腺癌、肝癌、軟骨癌、乳腺瘤、尿毒癥、膀胱癌、肺癌、多發(fā)性硬化癥、腎衰竭、中風(fēng)、偏癱等。
有很多急危重癥、疑難怪病患者，北京以至外國很多大醫(yī)院、很多權(quán)威專家一推了之，而且宣布必死，都在我這里手到病除。很多在各大醫(yī)院花了幾十萬而久治不愈甚至越治越差的患者，也在我這里干脆利落地治好了。這些患者帶給了我一生中最大的滿足感：因為我不但為患者解除了痛苦，甚至挽回了生命，而且也可以驕傲地說，我也是在給我的西醫(yī)同行們解脫困擾。
中醫(yī)在辯證時，是很復(fù)雜的。接診一位病人，我會考慮很多，節(jié)氣、男女、長幼、干濕、勞逸、表里、寒熱、虛實、逆順等多種辯證關(guān)系，之后調(diào)治求衡。致病外因如風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等，人生于大自然中，醫(yī)生要有包容性思維。中醫(yī)不依靠理化檢查的數(shù)據(jù)支撐，不拘泥于西醫(yī)病名及手段，而是通過辨證“知犯何逆”，明確“證侯”。
我在青年時代就認定，中醫(yī)藥有著療效確切、整體論治、手段多樣、反應(yīng)小、無毒副作用等特點，再加上“治未病”等多方面優(yōu)勢，讓我意識到這是一個未被中國人認真繼承的巨大遺產(chǎn)。所以，我在八十年代就提出停薪留職。在當(dāng)時的西安醫(yī)界，我是第一個扔下鐵飯碗的，也是第一個創(chuàng)辦西安民營醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)工作者。當(dāng)時我沒有經(jīng)濟來源，非常艱苦。但我還是一路走到了現(xiàn)在，轉(zhuǎn)眼快四十年了，一直有社會各屆的好朋友相助，一路走到今天。
幾十年來，也遇到了不斷會有人質(zhì)疑中醫(yī)，還有幾次很成氣候的社會性廢止中醫(yī)浪潮等。這幾年來，我給中央領(lǐng)導(dǎo)和一些部委，上書多次，希望有關(guān)部門能夠切實落實支持中醫(yī)的中央精神，能夠不變調(diào)，不走樣，尤其是用西醫(yī)來規(guī)范中醫(yī)、讓中醫(yī)屈從和適應(yīng)西醫(yī)，讓中醫(yī)中藥變得不中不西，不倫不類，這樣的事情再也不要發(fā)生了。
除了疑難雜癥，常見病和慢性病也需要重視。現(xiàn)在慢性病的發(fā)病率、病死率、致殘率都很高，幾十年來，消耗了巨大的醫(yī)療費用和社會資源。以后伴隨著人口老齡化進程的加快，我國慢性病患者人數(shù)還將快速上升。就是現(xiàn)在，也已經(jīng)有了確診患者2．6億人，慢性病導(dǎo)致的死亡已經(jīng)占到我國總死亡的85%，導(dǎo)致的疾病負擔(dān)已占總疾病負擔(dān)的70%。用中醫(yī)來處理慢性病和常見疾病，更方便群眾，易于形成密切的醫(yī)患關(guān)系，提高工作效率，節(jié)省衛(wèi)生資源，大幅降低病人的醫(yī)療費用。
（二）世家傳承，為中醫(yī)無悔奮斗終生
我伯父是老中醫(yī)，從小我就在一邊看伯父熬膏藥、配方子。大一點了就開始背誦各種傳統(tǒng)醫(yī)書，到現(xiàn)在仍能朗朗上口。我一生都處于中醫(yī)中藥的環(huán)境里，用純正的中醫(yī)手法治病，用精選的中藥為病人解除痛苦，眼看著一個個病人康復(fù)，療效是對我最大的肯定，也給了我最大的自信。在中醫(yī)藥的從業(yè)路上，我的心理一直是非常堅定的，并沒有什么巨大的轉(zhuǎn)變、一再懷疑、反復(fù)動搖的過程。對我來說，有半生治病救人的歷程，有成千上萬患者的良好反饋，無論是醫(yī)德還是醫(yī)術(shù)都無愧于心，這是我一生最大的財富。
就在前些年，除了要完成西安、咸陽兩處的預(yù)約診療，我每周四還要到延安出診，包括義診，頭晚西安下班立即出發(fā)，次日看完病再返回。遇到貧苦負債的，我都給他們免費救治，年長體虛的，復(fù)診時還要帶些營養(yǎng)品。醫(yī)者父母心，做為一個中醫(yī)生，我一輩子都是這樣過來的。
我一生沒有娛樂活動，沒有培養(yǎng)什么興趣愛好，把自己的業(yè)余時間，也全部給了病人。我給很多領(lǐng)導(dǎo)人的后代、將軍、高干、教授、海內(nèi)外的知名企業(yè)家等看過病，但是我沒有分別心，每至貧家，往往不收診費，且常備方藥相贈。對我來講，身份地位、收入多少、學(xué)問大小這些功利性的東西，都不重要。
在我眼里，中醫(yī)是中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化最杰出的代表。中醫(yī)是最適當(dāng)對外傳播和輸出的，對比武術(shù)、書法、藝術(shù)(京劇)等，我認為中醫(yī)是最能代表中華國粹的，也是因為它很實用。
中醫(yī)的文化特性，比較重要的有兩點，第一點，中醫(yī)講求整體觀，認為人是一個有機整體，臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸都是相互聯(lián)系，相互影響。所以，中醫(yī)注重人體與環(huán)境的整體性。第二點，中醫(yī)之長在于辨證，天文、地理、氣候、年齡、性格、病情輕重緩急等，無不蘊藏著大學(xué)問，因人、因時、因地、因癥制宜，善抓主要矛盾，它不像西醫(yī)那樣分工精細，也就不會輕易失去整體的領(lǐng)悟和把握。一個好的中醫(yī)，必然是一名全科的醫(yī)生。
和西醫(yī)做個比較，西醫(yī)的注意力都集中于“病”本身，他們所關(guān)心的，僅僅是生理功能，但患者是一個“人”，這一點經(jīng)常被忽略掉了，而這對病人的康復(fù)來說，恰是至關(guān)重要的。況且，作為醫(yī)生，目的不單是治“病”，還應(yīng)該包括了盡可能減輕患者的疾痛、心里負擔(dān)。這是一個整體觀念的不同。
（三）對中醫(yī)前景的思考
接下來我想談一談，我們?yōu)槭裁匆獙W(xué)習(xí)中醫(yī)，以及我對中醫(yī)前景的思考。
學(xué)習(xí)中醫(yī)對我們是有好處的。張仲景在《傷寒雜病論》序中說，知醫(yī)識藥，方能“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全。”
翻譯成現(xiàn)代文的意思是：學(xué)習(xí)中醫(yī)藥，對上，能治療國君和父母的疾病，對下，能用來解救貧苦百姓的病痛，對自己，能用來保持健康，保養(yǎng)生命。所以有一種說法：為人父母者不知醫(yī)，是不慈；為人子女者不知醫(yī)，是不孝。
以后的時代，往哪個方向發(fā)展，都很難說。中國人歷來多災(zāi)多難，剛過去的三年大疫也在提醒你們，誰敢保證你們這代人不會遇上戰(zhàn)爭和災(zāi)荒？光鮮亮麗的大醫(yī)院只要沒電，就是一堆廢墟。但如果你學(xué)好中醫(yī)，無論未來是好是壞，都多了一種為自己和家人保駕護航的手段，讓家人遠離病痛的折磨和困擾。
在醫(yī)療費用居高不下的今天，還能減少疾病對家庭的拖累。中醫(yī)是最養(yǎng)老的職業(yè)，沒有退休以后不能干的擔(dān)憂，也沒有退休后的失落感。學(xué)好中醫(yī)，無論什么時候都有收入，不拖累子女，不用子女擔(dān)心身體健康問題。等你們老了，可以不用再把自己的生命交給醫(yī)生，由自己去決定如何處置，利己，利人，利家庭，利社會。
中醫(yī)治病有簡易性、自然性、廉價性、群眾性、救濟性、平等性的特點，在歷史上就不是官醫(yī)，不靠政府給予行政支持生存。中醫(yī)的生存之道，自有其現(xiàn)實合理性，這一合理性在今天中國也完全適用。
總而言之，學(xué)習(xí)中醫(yī)可以適應(yīng)自然、適應(yīng)社會，提高生活質(zhì)量。學(xué)中醫(yī)能救世濟人，終身有靠，獨立自主，事業(yè)有成，在任何艱難困苦的情況下，都有自己做人的尊嚴，有自己的人生信念和事業(yè)追求。
當(dāng)然大家來自不同的行業(yè)，我一直認為，很多職業(yè)都應(yīng)該學(xué)習(xí)中醫(yī)，對職業(yè)發(fā)展非常有幫助，都可以將自身工作與中醫(yī)結(jié)合，做出更有特色的工作成果，提升收入水平。
不管中醫(yī)事業(yè)未來的大環(huán)境怎樣，中國每一個城市，都有口碑不錯的中醫(yī)，他們的診室外面，總是排著長隊，他們都是吃過虧、不愿意再依賴西醫(yī)西藥的患者。他們只認病好得快、少花錢、少折騰、少受罪。
（四）中醫(yī)的治學(xué)之道
關(guān)于中醫(yī)的治學(xué)之道，是很難概括的。
一名中醫(yī)師往往要經(jīng)歷多年的學(xué)習(xí)、臨床實踐、感悟等過程，才能領(lǐng)會中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想、診療經(jīng)驗，才能成長為合格的、優(yōu)秀的中醫(yī)師。這就需要精讀經(jīng)典著作、熟背常用方劑和中藥，每次隨診前要溫故知新，應(yīng)診時跟上老師的診療思維和看病的節(jié)奏，力求和老師達到“心有靈犀”的境界，如此學(xué)習(xí)，既可減少障礙，又可提高學(xué)習(xí)興趣，成效也好。
中醫(yī)教材中的知識轉(zhuǎn)化為實踐經(jīng)驗，也需要摸索很長一段時間。學(xué)習(xí)中醫(yī)無法速成，是一個領(lǐng)悟的過程，隨著時間推移，逐漸把不連貫的知識，串連成為完整的整體。
對于參與臨床訓(xùn)練的方法，開始可以自己的親朋、好友、鄰居、同學(xué)等為診治對象，摸索著進行望聞問切、處方用藥的訓(xùn)練；久而久之，從書本上學(xué)到的理論知識經(jīng)過實踐的檢驗和再認知，才能逐漸形成自身的感性認識。
這幾十年來我每天診療患者常常多達30～50 人次，從望、聞、問、切四診，諸項檢查的實施，到病例書寫及記錄各項診療措施的完成，每一個環(huán)節(jié)都必須全心投入，若沒有堅韌不拔、鍥而不舍的精神，是難以堅持下來的。所以要在思想上必須做好吃苦耐勞的精神準(zhǔn)備。
治學(xué)之道雖無捷徑可走，卻有方法可循；要有毅力，還要勤奮，勤而得法，勤中有巧，勤字當(dāng)頭；平時我們要學(xué)會見縫插針，充分利用碎片時間，在日常生活中，處處留心皆學(xué)問，從各種門類領(lǐng)悟天人相應(yīng)的整體觀。中醫(yī)不只是學(xué)習(xí)一方一藥的治療，而是要善于思考，積累經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題、培養(yǎng)中醫(yī)感覺。我現(xiàn)在的一個藥方，往往都經(jīng)過了十年或十幾年、至少幾百上千個病例的反復(fù)驗證。用藥法度務(wù)須嚴謹，要精究配伍，貴在少而精，要擅長于平淡無奇中奏效。這都是需要時間打磨出來的。
中醫(yī)具有高度個體性，個人知識、個人診治風(fēng)格在中醫(yī)傳承中極為關(guān)鍵。正所謂“醫(yī)不三世，不服其藥”，古今名醫(yī)的間接經(jīng)驗，有時比院校教育的系統(tǒng)知識更為重要。單以辨脈為例，醫(yī)學(xué)院校教育往往不得其門而入，單看書也是徒勞的。弟子唯有經(jīng)歷師父口傳心授、侍診實踐之長期過程，認真體悟，時日久深，方有所得。
所以從中醫(yī)的角度來說，通常并不進行系統(tǒng)的理論講習(xí)，而是往往結(jié)合一個具體的病人，也就是醫(yī)案病案。臨床療效的好壞，往往能使學(xué)生真正體會中醫(yī)理論的科學(xué)性、實用性、有效性，直接影響著學(xué)生能否堅定中醫(yī)學(xué)習(xí)的信念。運用醫(yī)案結(jié)合中醫(yī)理論，向?qū)W生講授具體病案的生理、病理變化，臨床癥狀，治療原則，用藥方法等，在這種臨床口傳身帶、手把手進行臨床技能的教授過程中，使學(xué)生學(xué)會正確地望、聞、問、切，正確地辨證論治。
這種臨床言傳身教貫穿了整個學(xué)習(xí)過程，不僅培養(yǎng)了學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力，更重要的，是培養(yǎng)了中醫(yī)學(xué)的思維方法。
所謂“人必精、心必誠、事必勤、斷必果”，師傅領(lǐng)進門，修行在個人。要有抵抗誘惑的能力，甘于寂寞，耐心做學(xué)問，合理安排好時間，要將相當(dāng)?shù)臅r間都放在對中醫(yī)學(xué)問的積累和提升上。中醫(yī)是終生學(xué)習(xí)的職業(yè)，學(xué)習(xí)就是中醫(yī)的生活方式，所謂“活到老學(xué)到老”。
（五）做堅守中醫(yī)思維的“鐵桿”中醫(yī)
當(dāng)然最重要的一點，是學(xué)習(xí)中醫(yī)，就要堅守中醫(yī)的立場。
現(xiàn)在常有人說，“現(xiàn)代中醫(yī)不可以不熟悉西醫(yī)”,似乎不懂西醫(yī)臨床就會屢犯錯誤，因此“不必刻意打造‘純中醫(yī)’”。正是因為這樣的錯誤認識，中醫(yī)藥的實質(zhì)和特色，可以說面臨著全面萎縮和消亡的危險。我和許多北京的領(lǐng)導(dǎo)，包括一些智庫的專家教授經(jīng)常在微信里交流，他們都認為，中西醫(yī)結(jié)合，某種意義上說，就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以科學(xué)的名義，以合作的姿態(tài)，在理論和意識形態(tài)上對中醫(yī)實行的一場“和平演變”。想要有所突破，有所建樹，就必須培養(yǎng)出一大批堅守中醫(yī)思維的“鐵桿”中醫(yī)。
用中藥的醫(yī)生不少，但用中藥的醫(yī)生并不等于中醫(yī)。西醫(yī)觀念的滲透和影響，使得許多中醫(yī)師在臨證之際，不知不覺陷入了西醫(yī)思維模式。在中醫(yī)領(lǐng)域，一直存在著用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論套用中藥的風(fēng)氣。
比如說冠心病，按中醫(yī)理論分析，相關(guān)的病機可有肝郁、腎虛、陰虛、陽虛等，其治有疏肝行氣、補腎、滋陰、溫陽之不同。然而，很多中醫(yī)院的醫(yī)生，會本能地選用所謂具有擴張冠脈血流量、降低血脂、活血化瘀的中藥治療，對中醫(yī)怎樣認識此病，他們完全沒有從理論上清醒認識，置中醫(yī)理論于不顧。
再如遇到炎癥就想到清熱解毒，遇到高血壓就想到平肝息風(fēng)；葛根、丹參有“擴冠”作用，黃精、地骨皮有“降糖”作用，五味子有“降低轉(zhuǎn)氨酶”作用，等等。這種以方套病、以藥套病是廢醫(yī)存藥的做法，完全脫離了中醫(yī)辨證論治的原則，使中醫(yī)精髓及特色喪失殆盡。
離開中醫(yī)對人體質(zhì)的認識，離開中藥與人的生命過程的相互作用，僅提取中藥的某些成分，某些在西醫(yī)動物模型、實驗研究中所取得的“成果”，這已經(jīng)根本不是什么“中醫(yī)”；用西醫(yī)還原方法、化學(xué)提純所取得的“成分”，這已經(jīng)根本不是什么“中藥”。而且其用于人體的藥物效應(yīng)，已不能體現(xiàn)中醫(yī)的辨證論治治療效果，而副作用卻大大彰顯。
（六）當(dāng)今社會中醫(yī)教育問題的探討
從我這多年的臨床體驗出發(fā)，有一個初步的判斷：疫情三年之后，中國人的免疫力，的確是普遍下降了。醫(yī)院里現(xiàn)在孩子也多，青少年體質(zhì)都不算好，像我們那個時代完全天真健康、不生病的孩子已經(jīng)不多見，連心梗、腦梗都年輕化了。但傳統(tǒng)的以大中型醫(yī)院及?？漆t(yī)院為核心的醫(yī)療模式，已經(jīng)無法滿足這么嚴峻的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
所以，中醫(yī)的脈絡(luò)永遠不能斷，更不能在我們這一代人的手中失落。我看到一個數(shù)據(jù)，在時下的中國，能夠望、聞、問、切診斷，能夠辨證地論治處方，且有一定療效的中醫(yī)大夫，估計只有1萬到3萬人了。然而，我們絕對不能妄自菲薄，我相信，中醫(yī)絕不只是“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”，同時也是面向未來的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。中醫(yī)的理論和實踐，還有非常廣闊的發(fā)展天地。
這十幾年間，我收取了幾批弟子，目前共有五十余人。在培養(yǎng)診療技能的同時，也注重對弟子們發(fā)展和成長方面扶持，幫助大家提高個人素質(zhì)與能力，增加他們的歸屬感。也鼓勵他們有勇氣做中醫(yī)文化堂堂正正的傳承人，做新時代中醫(yī)藥文化的傳播者和引領(lǐng)者。
我覺得這樣師帶徒的方法，比中醫(yī)院校的實際效果還要好。
現(xiàn)在全國各類附屬醫(yī)院招聘的醫(yī)學(xué)博士，先去干幾年所謂的科研，發(fā)了論文才能上臨床。這導(dǎo)致醫(yī)學(xué)博士根本不會看病，這樣的怪現(xiàn)象，大家都見怪不怪了。而且現(xiàn)在大醫(yī)院分科太細，在很多情況下，頭銜越高，醫(yī)生眼界有時就越小，專家教授們的人生目標(biāo)，早就遠離了救死扶傷的初衷。院長們的貪腐，基本是從上億元起步。熱門疾病，扎堆投錢，冷門甚至罕見病、疑難重癥領(lǐng)域無人問津，被他們折騰到病危的患者，最后都找到中醫(yī)這里來。這個情況也是很可悲的。
院校教育是有既定目標(biāo)的，按照這一目標(biāo)確定相應(yīng)的學(xué)科和課程體系，希望可以培養(yǎng)出具備中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)專門知識和專業(yè)技能，從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作的具有成為學(xué)科帶頭人發(fā)展?jié)摿Φ耐浦嗅t(yī)師，之后按照統(tǒng)一的目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)生，用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進行評定，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)給予畢業(yè)。
其實長期以來我的憂心就在這里。我們始終沒有認識到中醫(yī)的本質(zhì)，沒有認識到中醫(yī)是一門古代科學(xué)，與近代科學(xué)有著完全不同的規(guī)律。我國有幾十所知名的中醫(yī)藥院校，但是按我的標(biāo)準(zhǔn)看，沒有一所是名副其實的中醫(yī)高等學(xué)府，說到本質(zhì)，都是“中西醫(yī)結(jié)合”院校。我問過一些畢業(yè)生，他們在大學(xué)全部課時中，約三分之一課時是西醫(yī)內(nèi)容。
在中醫(yī)院，學(xué)生的英語比古漢語強，學(xué)醫(yī)的不懂藥，學(xué)藥的不懂醫(yī)，尤其令人有些難受的是：很多畢業(yè)生不愿意在走出校園后，從事中醫(yī)工作。除了就業(yè)等多方面的考慮外，這里面有個更根本的原因：他們竟然不會望聞問切。
這實在是個很致命的缺陷。曾經(jīng)有幾位有著很多響亮頭銜的醫(yī)生到薛醫(yī)堂，包括一位博導(dǎo)坐診數(shù)月，一位教授坐診快一個月，都沒有病人找他們診治，只好不聲不響地離開了。做醫(yī)生就要人民大眾認可，患者知道自己需要什么樣的醫(yī)生。群眾不認可，這樣的醫(yī)生有什么用？我們的中醫(yī)教育到底出了什么問題？所以我一直注重加強對弟子們醫(yī)術(shù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，努力讓中醫(yī)醫(yī)術(shù)和濟世情懷長留世間。
（七）減少西醫(yī)西藥的藥源性傷害
我還要談一下中醫(yī)一個不太為人所知的貢獻：減少西醫(yī)西藥的藥源性傷害。
這二十年來，也正值化療藥物的興盛時期，被廣泛使用。我對西醫(yī)藥放、化療毒副反應(yīng)有著一手的臨床觀察和認知。來找我的患者一般患有慢性病或者久治不愈的疾病，有的因手術(shù)、放化療損傷遺留下了嚴重的后遺癥；有的因長期服用西藥損傷了脾胃；有的因多次抽血、放射性的檢查造成了不可逆的損傷。
按照中醫(yī)的觀點來看，外在的醫(yī)療干預(yù)，不應(yīng)隨意處置患者血液。如果不得不抽血，必須制定細則，大力控制血量。老人和孕婦要用中藥養(yǎng)血，不該抽的血不抽，可以少抽的血少抽，肆意抽血化驗，會產(chǎn)生貽害深遠的后果。
相關(guān)的還有要求孕婦過度抽血檢驗、誘導(dǎo)產(chǎn)婦拋棄自然分娩而隨意選擇剖宮產(chǎn)等弊端，我和我所在的診所都進行了廣泛的宣傳和大量的報道。
總之，對于有志于學(xué)習(xí)中醫(yī)的青年學(xué)生和社會各屆人士，我有四條明確的標(biāo)準(zhǔn)。
1、完整、系統(tǒng)的把握中醫(yī)基本理念，并能夠熟練的貫穿于診斷和處方的過程之中。
2、在臨床診斷的時候，不需任何儀器設(shè)備的幫助，基本上是靠四診合參，就能準(zhǔn)確完成。也不需要各種西醫(yī)的各類檢查指標(biāo)。
3、對重要的藥理藥性有熟練的掌握?？梢允炀毜倪\用五運六氣、經(jīng)絡(luò)、腑臟等辨證指導(dǎo)處方用藥。
4、可以在某一方面有個專長，但內(nèi)科外科婦科兒科，整體調(diào)理，都能從容應(yīng)對；面對危急重癥，也能臨陣不慌，甚至最終能夠創(chuàng)造出逆死生的佳績。
我一生的特點就是不務(wù)虛，所思所想、所作所為都與臨床治病、與建立良好的醫(yī)患關(guān)系直接相關(guān)。醫(yī)者之手，生命所系，性命相托，責(zé)任重于泰山，來不得半點XJ。我最大的愿望，就是要讓源遠流長、博大精深的中醫(yī)得到更全面、更久遠的傳承，使人們真正認識到中醫(yī)藥的偉大，認識到中醫(yī)藥的確包含著能使人類真正走向健康長壽的思想與絕技。我們不能總是妄自菲薄，我們要充滿自信，走向未來，為人類健康事業(yè)做出更大的貢獻。
