平安養(yǎng)老險(xiǎn)上海分公司保險(xiǎn)知識(shí)科普：“如實(shí)告知”保權(quán)益
案件簡介
2023年5月胡女士為其小孩投保住院醫(yī)療保險(xiǎn)，同年9月被保險(xiǎn)人因?yàn)榧膊∽≡合蚬咎岢隼碣r。理賠時(shí)在出院小結(jié)上發(fā)現(xiàn)被保險(xiǎn)人罹患先天性疾病而并未在投保時(shí)如實(shí)告知，故理賠做出解除保險(xiǎn)合同并退還已交保費(fèi)的決定。
案件分析
什么是健康告知？
健康告知是保險(xiǎn)公司承保時(shí)對于被保險(xiǎn)人身體健康情況的問詢。消費(fèi)者在投保時(shí)需勾選健康告知書，將自己個(gè)人身體健康狀況真實(shí)說明。根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定，這是保險(xiǎn)消費(fèi)者應(yīng)盡的義務(wù)。
對于保險(xiǎn)公司來說，投保的“健康告知”關(guān)系到核保的風(fēng)險(xiǎn)評判與分類，最終決定是否承保。能夠在一定程度上防止一些道德風(fēng)險(xiǎn)，從而減少理賠糾紛。
《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十六條中規(guī)定：
“投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)?！?/p>
風(fēng)險(xiǎn)提示
購買保險(xiǎn)的目的是獲得保障，不如實(shí)告知會(huì)很大程度影響理賠，為了對自己負(fù)責(zé)，也請本著最大誠信原則進(jìn)行健康告知，保險(xiǎn)公司也會(huì)為每一位消費(fèi)者的合法權(quán)益保駕護(hù)航。（平安養(yǎng)老險(xiǎn)上海分公司供稿）
