國醫(yī)名師王海奇 創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)目標(biāo) 實現(xiàn)中醫(yī)藥醫(yī)療免費化
中醫(yī)藥是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，擔(dān)負(fù)著除病濟(jì)世、造福百姓的重任。自疫情發(fā)生以來，國家高度重視中醫(yī)藥發(fā)展，相關(guān)利好政策不斷出臺。特別是在十四五規(guī)劃和2035遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要重點指出，“ 健全中醫(yī)藥服務(wù)體系，發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)中的獨特優(yōu)勢”，再一次凸顯發(fā)展中醫(yī)藥在健康中國建設(shè)中的重要性。
中醫(yī)藥的生命力在療效，根基在于臨床，療效的背后離不開中醫(yī)人的堅守和創(chuàng)新，讓我們看到希望，守住健康。中醫(yī)藥發(fā)展關(guān)乎全民健康,經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的全局。《現(xiàn)代中醫(yī)脾胃學(xué)說》創(chuàng)始人王海奇，畢生致力岐黃之術(shù)，,是建黨100周年“中醫(yī)藥亮劍創(chuàng)新人物”，國家衛(wèi)健委“十三五”全國重點課題科研成果“一等獎”獲得者，現(xiàn)代中醫(yī)脾胃學(xué)說》與《中醫(yī)”治未病“臨床系統(tǒng)工程》課題負(fù)責(zé)人，為我國中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展做出了卓越貢獻(xiàn)。
當(dāng)前，中醫(yī)藥發(fā)展迎來天時地利人和的大好時機。如何傳承和發(fā)揚中醫(yī)藥這一寶貴財富？陜西省扶風(fēng)縣王海奇中醫(yī)診所所長王海奇為中醫(yī)發(fā)展“把脈開方”，為新形勢下中醫(yī)藥事業(yè)的振興發(fā)展獻(xiàn)計獻(xiàn)策如下。
名醫(yī)醫(yī)技共享是百姓求醫(yī)最終目標(biāo)，也是醫(yī)改的關(guān)鍵所在。在解決醫(yī)改最實質(zhì)的“看病難、看病貴”問題時，創(chuàng)新體制、創(chuàng)新醫(yī)療模式是醫(yī)改前進(jìn)的動力。醫(yī)療體制改革是政府要做的事，而醫(yī)療模式轉(zhuǎn)軌是廣大醫(yī)務(wù)工作者要做的事。進(jìn)入 21 世紀(jì)，百姓對醫(yī)療模式有了更嚴(yán)格的追求和渴望，那種有病齊消炎的西醫(yī)模式在高素質(zhì)人群有所改觀，他們已經(jīng)在追求中醫(yī)“治未病”式的健康養(yǎng)生醫(yī)療模式。近兩年的新冠肺炎證明，好多人宅在家里通過不同的養(yǎng)生文化和飲食文化 預(yù)防了許多常見疾病，為各種重大疾病預(yù)防和治療奠定了基礎(chǔ)。
一、名中醫(yī)對醫(yī)改的重要作用
1、名中醫(yī)可有效改善“看病難”問題
在基層，中醫(yī)藥可有效解決群眾“看病難、看病貴”問題。一個好的西醫(yī)大夫主要分布在大城市，而一個好的中醫(yī)大夫大城市小城市鄉(xiāng)村都有，何樂而不為，患者求醫(yī)不就是想找個既方便又醫(yī)術(shù)高明的大夫嗎。衛(wèi)生藥監(jiān)部門要大力扶持鼓勵指導(dǎo)基層聲望好的中醫(yī)大夫，大膽開各種劑型的自制方藥(先試行，后推廣)，以凸顯中醫(yī)藥防病治病、“簡、便、驗、廉”的優(yōu)勢。再者中醫(yī)藥在長期的醫(yī)療實踐中隨著現(xiàn)代高科技發(fā)展也有了更加可靠的療效。中藥散劑比起中藥湯劑在服用方便上、療效上、費用上都很受患者欽魅。免煎單味中藥及單味植物細(xì)胞破壁后的超微粉碎中藥更使中藥速效性上了一個嶄新臺階。
“看病難、看病貴”是國家醫(yī)改主要動力，百姓對最高醫(yī)技共享是醫(yī)改目標(biāo)?；谶@點，筆者認(rèn)為醫(yī)改必須擴大名中醫(yī)的醫(yī)技傳播。就像藥王的神廟一樣到處都有，就近為百姓帶來最高福祉。
2、名中醫(yī)可有效改善“看病貴”問題
好的中醫(yī)大夫在百姓心目中沒有地域高低貴賤之分，只有廉價的醫(yī)技之分。隨著醫(yī)改進(jìn)一步深入，醫(yī)藥分家、藥品另售零差價率政策、基本藥物政策等的深化普及，已明顯降級了群眾“看病貴”問題。為國家為百姓節(jié)約了醫(yī)藥費用支出，但這是國家強制性政策，傷害了患 者就醫(yī)訴求的最高醫(yī)療質(zhì)量(特別是西醫(yī))。而中醫(yī)大夫就不同了，他們憑借辯證施治、“三因制宜”用藥、異病同治，達(dá)到了患者就醫(yī)訴求的最高醫(yī)療質(zhì)量，從而贏得患者信賴，更加提高了醫(yī)生收入(特 別是中醫(yī))。只需國家政策出臺百姓服中藥百分之百報銷，“看病貴” 問題將永遠(yuǎn)在中國不復(fù)返。
3、名中醫(yī)可使國家財政收入增加
一個好中醫(yī)大夫，可利用自然界施予的各種現(xiàn)成草藥，在不花國家一分錢的情況下，可保一方百姓平安。如果這些草藥是患者自己種的， 他不但不花錢治好自己病，而且還將這些剩余草藥賣掉為自己增加經(jīng)濟(jì)收入。
中醫(yī)就是這么神奇：變廢為寶，看病不花錢還要創(chuàng)收入，這就是中醫(yī)經(jīng)濟(jì)學(xué)。近幾年國家扶貧脫貧政策，中草藥在好多貧困山區(qū)貧困地區(qū)展現(xiàn)了明顯效果，小道理，大作為。隨著醫(yī)療養(yǎng)生模式轉(zhuǎn)變，國人對中醫(yī)藥再次認(rèn) 知及世界范圍對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的認(rèn)可度， 中醫(yī)藥活力更加充滿激情。
目前，好多品種中藥材為家種， 提高了百姓經(jīng)濟(jì)收入，也創(chuàng)得了外匯。中藥材作為原料制得的保健品等也增加了國家財政收入， 患者就醫(yī)所耗中藥材只是很少一部分。因此，患者服中藥百分之百報銷完全可行。
4、 名中醫(yī)思路應(yīng)該納入公立醫(yī)院改革內(nèi)容
公立醫(yī)院實行醫(yī)藥分家、醫(yī)事服務(wù)制度改革，醫(yī)生的績效工資制度會更加突出。誰的服務(wù)方式方法及治療效果好，誰招來的患者就會多， 國家對基本藥物實行零差價率，在加上合療報銷因素，會使公立醫(yī)院在改革后患者門診量又大增。由于公立醫(yī)院醫(yī)藥分家，醫(yī)院靠藥物收入路徑從根本上得到改觀，醫(yī)生處方用藥會更加隨意， 醫(yī)療質(zhì)量向好率大幅提升。但醫(yī)生由于利益驅(qū)使，會給患者開出國家基本藥物以外的大量藥品，與院外私立藥店合作，謀取一定的藥品回扣。“看病貴”這一現(xiàn)狀無法堵死，舊的醫(yī)療服務(wù)模式得不到徹底改善，百姓對健康追求只能是因病治病，亞健康人群比率無法降底。
公立醫(yī)院改革要避免走形式主義，建立科學(xué)規(guī)范化人性化的醫(yī)療 衛(wèi)生服務(wù)體系，要以人的健康、不得病為重任，使醫(yī)生有集體觀念及 敬業(yè)精神，就必須加強公立醫(yī)院的特色醫(yī)療建設(shè)，提升其生存質(zhì)量，辦群眾更加滿意的公立醫(yī)院。
名中醫(yī)因其獨特醫(yī)術(shù)及健康服務(wù)質(zhì)量模式超前，很有時代特征。公立縣級人民醫(yī)院因以西醫(yī)藥為主，因病治病，服務(wù)模式陳舊，不能滿足百姓對健康的更高追求，在國外已被傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)替代。因此，公立縣級人民醫(yī)院改革要將中醫(yī)納入，加強中西醫(yī)結(jié)合，特色科室建設(shè)，名中醫(yī)學(xué)術(shù)思想及治病方法引進(jìn)。國家要建立中藥百分之百報銷制度，逐漸改善建國中后期純西醫(yī)治病模式。以此提高處方醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)， 杜絕吃回扣，從根本上解決“看病貴”問題。
二、名中醫(yī)醫(yī)技的篩選和普及
1、 醫(yī)改要突顯中醫(yī)優(yōu)勢
醫(yī)改明顯激發(fā)了百姓對健康的欲望和追求，同時也明顯改善了百姓就醫(yī)環(huán)境及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但這主要是國家醫(yī)保政策的驅(qū)使，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足群眾對醫(yī)療質(zhì)量的追求，一些優(yōu)秀大夫(特別是名中醫(yī)) 由于國家體制原因不能很好發(fā)揮其醫(yī)療技術(shù)， 政府沒有給其一個很好的發(fā)揮效能平臺，只能為一些特殊病種患者及經(jīng)濟(jì)充裕人群服務(wù)。難怪群眾對農(nóng)村醫(yī)改帶來的好處并不買賬，他們認(rèn)為“便宜沒好貨”。提高各個層面醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量已刻不容緩，這就需要每個執(zhí)業(yè)醫(yī)師都能學(xué)到 名醫(yī)醫(yī)技。西醫(yī)時下消炎模式已被淡化，手術(shù)由于要輔助一些硬件設(shè) 施不便于向基層醫(yī)療機構(gòu)普及， 只有中醫(yī)這個另類醫(yī)學(xué)便于普及各種 人群及各個層面。但中醫(yī)的好多優(yōu)秀醫(yī)技來源于民間， 又被患者高度 認(rèn)可群眾擁護(hù)。只可惜國家對中醫(yī)實質(zhì)性政策太缺失， 這方面要向甘 肅省學(xué)習(xí)。
2、 名中醫(yī)醫(yī)技為醫(yī)改帶來的思考
名中醫(yī)醫(yī)技篩選，中國民間中醫(yī)藥開發(fā)協(xié)會已做了大量工作，只 求政府相關(guān)具體政策出臺。醫(yī)改十多年來， 散落民間的名中醫(yī)在執(zhí)業(yè) 方面已取得了國家中醫(yī)藥管理局的大力支持， 使大部分沒有學(xué)歷的民 間名中醫(yī)考得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師， 取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師備案證， 從而步入醫(yī)生的 職業(yè)生涯， 以高超醫(yī)術(shù)為當(dāng)?shù)厝罕娊鉀Q了“看病難”問題。這些散落民間的執(zhí)業(yè)醫(yī)師， 以其頑強的敬業(yè)精神，在沒花國家財政一分錢情況下，求得了生存，滿足了患者對醫(yī)生醫(yī)技的高要求高訴求。在加上草藥的現(xiàn)代化劑型研究，使古老中草藥更加人性化、服用方便化、效果明顯化，克服了中醫(yī)不能治急性病的傳統(tǒng)觀念。同時，由于草藥用量大增又提高了群眾經(jīng)濟(jì)收入和國家財政收入；不同于西醫(yī)，每年國家財政要拿出上千萬投入新藥研究，這就促使藥費虛高從根本上不能解 決。如果公立醫(yī)院改革，加強每個執(zhí)業(yè)醫(yī)師的中西醫(yī)結(jié)合技能，建立群眾追求的健康養(yǎng)生醫(yī)療模式，使醫(yī)療衛(wèi)生秩序、醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量、醫(yī)療衛(wèi)生可持續(xù)發(fā)展從根本上可望得到解決。
3.中西醫(yī)社會效益對比
中醫(yī)治病，講求辯證施治，急則治標(biāo)，緩則治本。臨床處方不以藥物貴賤作為選藥標(biāo)準(zhǔn)，只要對證，一把灶心土也活人。只要每位中醫(yī)人士勤于研究中醫(yī)藥理論， 勤于實踐， 勤于總結(jié)， 都會成為治病高手，并且不需國家財政投入，只求一個好的體制機制政策。西醫(yī)治病， 講求病因病名要準(zhǔn)。誰用的藥越先進(jìn)，療效就明顯，患者認(rèn)為就是個 好醫(yī)生，只是喊醫(yī)療費用太高。但好藥的背后，預(yù)示著將有一個替代
藥品又要出現(xiàn)， 國家財政又要投入一大筆科研經(jīng)費。每出臺一味新藥，都是先在三甲以上醫(yī)院使用，傳到基層使用時已到了藥物“衰老期”。 以上兩種醫(yī)學(xué)模式，直接影響醫(yī)改的好壞與成敗。
4、 名中醫(yī)醫(yī)技普及舉隅
醫(yī)改，最終目的是為了提高群眾就醫(yī)質(zhì)量，加強社會經(jīng)濟(jì)建設(shè)。名中醫(yī)思路有舍己為公的高尚品質(zhì)，千千萬萬個藥王廟就是證明，如
果不加以利用，中國醫(yī)改將最終成為敗局。
一本“黃帝內(nèi)經(jīng)”繁衍了華夏五千年；一本“傷寒論”拯救了不知多少個鮮活生命；一根銀針使多少個疑難雜癥得到救治；一塊刮痧板又使多少人感受到了中醫(yī)的 偉大；一顆艾草預(yù)防了多少疾病的復(fù)發(fā)；一碗周原臊子面之湯傳承了華夏傳統(tǒng)文化五千年；三部九候號脈診病法勝似多少個現(xiàn)代化診療儀器?？梢?，中醫(yī)對人類貢獻(xiàn)是“花最少錢，辦更多事”。隨著社會發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也不斷更新，人們對疾病認(rèn)識也在總結(jié)中不斷完善。
全國名中醫(yī)王海奇大夫認(rèn)為：“人的生命質(zhì)量在于脾胃所產(chǎn)生的氣血質(zhì)量；氣血清醇，病無由生；氣血濁化，百病由生”。他創(chuàng)立的《現(xiàn)代中醫(yī)脾胃學(xué)說及其系統(tǒng)工程》，將祖國醫(yī)學(xué)濃縮化、舵手化、現(xiàn)代化、療效顯著化、副作用最小化、治療范圍擴大化?！冬F(xiàn)代中醫(yī)脾胃學(xué)說》與《中醫(yī)“治未病”臨床系統(tǒng)工程》(課題批號：YYWS2201) 是國家衛(wèi)健委“十三五”重點課題《醫(yī)藥衛(wèi)生改革創(chuàng)新與研究》總課題組研究員，本課題總負(fù)責(zé)人。臨床治療任何疾病，只講調(diào)理脾胃，“三因”制宜?，F(xiàn)代中醫(yī)脾胃學(xué)說在具體運作時只有七個基礎(chǔ)方，除對頑固性胃腸本病有明確的治療效果外， 同時對預(yù)防和治療其它疾病也有同等療效。花最少的錢，辦更多的事。如脾胃康系列方對腫瘤、心腦血管病、病毒病、神經(jīng)精神病、三高病、老年病等領(lǐng)域疾病在臨 床實踐中確實有明顯的預(yù)防和治療效果， 且患者長期服藥未見不良反應(yīng)(ADR)，群眾非常滿意，吸引了全國各地患者前來就醫(yī)。
