麗水市中心醫(yī)院完成全球首例單孔機器人近端胃癌根治術（食道殘胃單肌瓣吻合）
2024年3月5日，麗水市中心醫(yī)院在院黨委書記紀建松教授的帶領下，邁出了醫(yī)療技術革新道路上的重要一步。該院副院長徐宏濤教授及其團隊應用國產(chǎn)自主原創(chuàng)的蛇形臂單孔手術機器人，成功實施了全球首例單孔機器人近端胃癌根治術（食道殘胃單肌瓣吻合）。麗水市衛(wèi)健委章曉斌副主任在現(xiàn)場見證了這一突破性進展。該手術的成功，不僅彰顯了該院堅持以患者為核心，不斷開拓創(chuàng)新，積極踐行“快速康復”的手術理念，更凸顯出其在微創(chuàng)外科的領先地位。麗水市中心醫(yī)院率先實現(xiàn)以國產(chǎn)自主原創(chuàng)技術賦能，造福一方病患。
麗水市中心醫(yī)院副院長徐宏濤教授（左五）、麗水市衛(wèi)健委副主任章曉斌（右四）與手術團隊合影
據(jù)悉，腹腔鏡多孔機器人進入中國市場已將近十年，但由于其技術先進性，長期被國外品牌壟斷。隨著國內醫(yī)療科技研發(fā)實力的不斷增強，以術銳蛇形臂單孔手術機器人為代表的先進國產(chǎn)醫(yī)療設備已進入市場。單孔手術機器人具有精準操作的特點，可減少患者術中的神經(jīng)及血管損傷，降低術中出血量和術后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者術后的生活質量；在手術機器人的加持下，即便在狹小的手術空間，醫(yī)生也能流暢、精準地開展手術，為醫(yī)生完成高難度手術提供可能。不僅如此，國產(chǎn)蛇形臂單孔手術機器人的3D高清電子成像、震顫濾除等設計，可有效降低手術風險，保障手術的順利實施。
近日，華僑張先生（化名）從國外歸來到麗水市中心醫(yī)院進行常規(guī)體檢。在體檢時胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃部惡性腫瘤，到麗水市中心醫(yī)院就診。后經(jīng)術前檢查確診為賁門惡性腫瘤，副院長徐宏濤教授及團隊在對病人情況和病癥進行多學科討論，判定為早期賁門癌，充分論證后，決定實施近端胃癌根治手術，以國產(chǎn)單孔腔鏡手術機器人輔助進行食管殘胃單肌瓣吻合。相較于全胃切除，近端胃切除術后的并發(fā)癥發(fā)生率較低，患者營養(yǎng)狀態(tài)較好。但近端胃切除術破壞了賁門及其周圍正常的解剖結構，導致賁門正常的抗反流功能消失。有研究顯示，近端胃切除術后直接的食管殘胃吻合反流性食管炎的發(fā)生率為21.8%~71.6%。為解決這些問題，手術團隊對傳統(tǒng)術式進行了改良，決定采用單肌瓣的方式，即胃漿肌瓣覆蓋式食管胃吻合術，不僅能顯著提高手術效率，還可以有效預防近端胃切除術后的胃食管反流。
在描述手術過程時，徐宏濤教授形象地將肌瓣比做鵪鶉蛋蛋殼。采用單肌瓣吻合，相當于把鵪鶉蛋的硬殼打開，保留軟膜，將食管埋在殘胃當中，然后再把肌瓣蓋過來。這個巧妙的結構設計使得胃酸在正常情況下不會逆流進入食道，因為肌瓣會像一個屏障一樣將胃酸擋回胃內，從而保護食道不受刺激。接受采訪時，徐宏濤教授對國產(chǎn)機器人的表現(xiàn)給予高度評價，稱其特有的蛇形手術臂的設計在術中可實現(xiàn)大角度彎轉，降低了縫合難度的同時也提升了手術精確度，尤其在早期胃癌近端切除保功能手術中的優(yōu)勢明顯。據(jù)了解，術后首天患者已能下床活動，胃管已順利拔除，可實現(xiàn)自主飲水。
術中操作
徐宏濤教授術中
麗水市中心醫(yī)院是國內率先開展單孔腹腔鏡胃癌手術的團隊之一，在去年成功引入單孔機器人技術，經(jīng)過一段時間的培訓，已夯實機器人理論知識和實操經(jīng)驗。未來，醫(yī)院將繼續(xù)探索微創(chuàng)外科領域的前沿技術，不斷提升醫(yī)院治療水平和綜合實力，積極開展創(chuàng)新術式，以先進的技術成果造福麗水乃至全國的病患。
