全球首例蛇形臂單孔機器人輔助vNOTES骶骨固定術直播實錄——開啟婦科微創(chuàng)新紀元
vNOTES “高光時刻”——一場教科書級手術直播的誕生
“現(xiàn)在開始縫合骶前韌帶，注意避開左側髂血管?！?025年5月9日，會議中心的屏幕上，關小明教授的聲音通過直播系統(tǒng)清晰傳出。在4.5萬線上線下觀眾的注視下，他和張春花教授團隊完成了全球首例蛇形臂單孔機器人輔助vNOTES骶骨固定術。
這場振奮人心的手術演示來自第一屆婦科微創(chuàng)與腫瘤及人工智能大會的直播環(huán)節(jié)，此次vNOTES手術使用術銳?單孔蛇形臂機器人，僅通過陰道這一自然腔道完成骶骨固定，手術全程無體表切口、解剖部位暴露清晰、修復部位準確，病人術后恢復好，6小時下床活動，一天排氣，3天出院，無疼痛，恢復快。“vNOTES的核心價值在于‘以最小創(chuàng)傷實現(xiàn)最大修復’?！?關小明教授在術后總結時表示：“而蛇形臂機器人的加入，讓這一理念真正落地?！?/strong>
▲術者：美國貝勒醫(yī)學院關小明教授（左）、南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院張春花教授（右）
臨床困境——骶骨固定術的“三座大山”
作為國內最早開展vNOTES骶骨固定術的專家之一，張春花教授坦言：“即便被稱為‘金標準’，這項手術的推廣仍面臨三大瓶頸?！?/p>
1.解剖風險：如履薄冰的骶前操作
骶岬區(qū)域緊鄰髂血管、骶正中動脈，傳統(tǒng)腹腔鏡二維視野下，稍有不慎即可能引發(fā)致命性出血。尤其是肥胖患者，腹膜后脂肪覆蓋讓血管定位如同‘霧里看花’。
2.縫合精度：毫米級的生死較量
骶骨固定需將網(wǎng)片精準錨定于骶前韌帶，傳統(tǒng)器械在狹窄陰道空間內難以靈活轉向，縫合角度偏差超過5°就會影響長期修復效果。
3.學習曲線：十年磨一劍的技術門檻
培養(yǎng)一名成熟術者平均需要8-10年，復雜器械操作和空間感知要求，讓許多基層醫(yī)院望而卻步。
“蛇形臂機器人的加入，不僅提升了vNOTES手術的安全性和精確度，更重要的是讓高難度的技術變得可復制、可推廣?！?張春花教授指出，“這對我們臨床醫(yī)生來說意義重大。未來，我們將以此為契機，探索更多復雜盆底重建術式的微創(chuàng)路徑，建立中國女性微創(chuàng)診療的新標準。”
▲手術直播實況
技術革新——蛇形臂機器人如何突破極限
1.手術核心優(yōu)勢
●微創(chuàng)精準化：
經(jīng)陰道入路完成骶骨固定術，全程無體表切口；3D高清視野精準定位解剖結構，修復位置精確，完整維持陰道正常軸向。
●高效康復體系：
術中出血量顯著減少，術后疼痛輕、無腹部創(chuàng)傷；患者住院周期縮短30%-50%，加速回歸日常生活。
2.與傳統(tǒng)腹腔鏡陰式手術對比
突破傳統(tǒng)視野局限，可彎曲蛇形臂在狹窄盆腔空間內實現(xiàn)360°靈活操作，手術難度降低40%；在組織分離、縫合及打結等關鍵步驟中展現(xiàn)顯著技術優(yōu)勢。
3.與多孔機器人vNOTES手術對比
極速對接備機，體內器械零干擾、體外機械臂零碰撞；三支蛇形臂與助手通道協(xié)同作業(yè)，手術流暢度提升。
總的來說，vNOTES+蛇形臂單孔機器人真正實現(xiàn)了1+1>2的手術破局之道。
▲術銳?蛇形臂
技術普惠——從婦科到多科室的臨床延伸
值得關注的是，術銳?機器人近期獲批將臨床適用范圍拓展至普外科、胸外科領域。
術銳?機器人已成功應用于多項高難度普外科手術，包括遠端胃癌根治術（畢I式吻合）、單孔機器人輔助根治性全胃切除術（Overlap食管空腸吻合）、單孔機器人輔助全結腸切除等，尤其是全國首例超低位直腸癌經(jīng)肛聯(lián)合經(jīng)臍全直腸系膜切除術（TaTME），真正實現(xiàn)經(jīng)肛無疤、經(jīng)臍無痕，拓展了全新的入路及蛇形臂應用形式，驗證了其在普外科領域的廣泛適用性與卓越表現(xiàn)。
同時，在胸外領域，術銳?機器人通過肋間入路僅需3-4cm單一小切口即可完成復雜肺癌根治術，顯著降低患者創(chuàng)傷并縮短術后恢復周期。獨具創(chuàng)新的扁平三孔鞘管，使手術器械與內窺鏡可通過單一肋間切口進入病人胸腔，蛇形手術器械高度靈活，術中在胸腔狹小空間可從任意角度游離肺門結構，精準安全的完成操作。
▲術銳?機器人
專家視角——推動中國女性微創(chuàng)診療標準再升級
“這不是簡單的器械升級，而是手術理念的變革?！贝髸飨?、南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院副院長朱清毅教授指出：“單孔機器人正在推動微創(chuàng)手術向‘超微創(chuàng)’進化?！?/p>
●對醫(yī)生：降低復雜術式學習曲線，讓“金標準”技術下沉基層
●對患者：減少創(chuàng)傷的同時提升修復質量，真正實現(xiàn)“治病不傷身”
隨著國家衛(wèi)健委將vNOTES納入《婦科四級手術推薦路徑》，該技術正迎來爆發(fā)式發(fā)展。作為國內率先開展vNOTES手術的中心之一，南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院婦科始終走在技術探索與學科建設前沿。未來，南醫(yī)大二附院將借助國產單孔機器人的創(chuàng)新力量，推動婦科微創(chuàng)技術進入“無痕化、智能化、標準化”的新階段，同時繼續(xù)致力于多中心聯(lián)合、術式規(guī)范制定與人才培訓，打造更具普適性與引領力的婦科微創(chuàng)生態(tài)體系，讓先進微創(chuàng)技術真正惠及廣大女性患者。
